توضیحات

 

دسته ی دارویی:

Diagnostic agent

نام برندهای دارو:

Metopirone(نام تجاری در آمریکا)

اشکال دارویی موجود:

کپسول خوراکی mg250

موارد مصرف:

تست عملکرد ACTH

موارد مصرف off-lable: سندروم کوشینگ

مقدار مصرف:

بزرگسالان

تست عملکرد ACTH: خوراکی:

  • تست تک دوزی در میانه شب: mg/kg30 (حداکثر 3 گرم) در نیمه شب
  • تست چند دوزی: mg750 هر 4 ساعت برای 6 دوز

کودکان

تست عملکرد ACTH: خوراکی:

  • تست تک دوزی در میانه شب: mg/kg30 (حداکثر 3 گرم) در نیمه شب
  • تست چند دوزی: mg/kg/dose  15هر 4 ساعت برای 6 دوز

سالمندان

مشابه بزرگسالان

در نارسایی کلیوی:

نیاز به تنظیم دوز ندارد

در نارسایی کبدی

نیاز به تنظیم دوز ندارد

نحوه ی مصرف :

تست تک دوزی: در بیماران با سطح کورتیزول بیداری کافی (nmol/liter200<) تجویز شود. دوز در نیمه شب به همراه شیر یا ماست تجویزشود. نمونه خونی صبح روز بعد (ساعت 8-7:30) گرفته شود. بعد از نمونه گیری دوز پیشگیرانه از کورتیزون استات 50میلی گرم تجویز شود.

تست چند دوزی: برای 3 روز همراه با شیر یا میان وعده تجویز شود. نمونه ادراری 24 ساعته بعد از دریافت دوز اخر دارو جمع اوری شود.

نحوه ی تجویز دارو:

خوراکی

موارد مربوط به ایمنی دارو:

مسائل و بیماری های مشابه یا کاملاً یکسان: از نظر آوایی ممکن است با Metyrosine اشتباه شود.

عوارض جانبی:

افت فشارخون، گیجی، سردرد، خواب آلودگی، واکنش پوستی حساسیتی، درد شکمی، تهوع، استفراغ

موارد منع مصرف:

سابقه حساسیت به دارو،بیماران با نارسایی قشر آدرنال

موارد احتیاط مصرف و نکات مورد توجه:

نگرانی های مربوط به عوارض جانبی:

تضعیفCNS: می تواند به دلیل تضعیف CNS باعث نقص عملکرد فیزیکی یا ذهنی شود. به بیمار در مورد رعایت احتیاط انجام کارهایی که نیاز به دقت بالا دارد همچون رانندگی و کار با ماشین الات هشدار داده شود.

نگرانی های مربوط به بیماری:

کاهش ظرفیت ترشحی ادرنال: کاهش ظرفیت ترشحی ادرنال میتواند منجر به نارسایی حاد ادرنال شود.

بیماری های تیروئید: نتیجه تست در بیماران با هایپو یا هایپرتیروئیدی میتواند کمتر از حد نرمال گزارش شود.:

توصیه های غذایی:

با شیر یا میان وعده مصرف شود.

تداخلات دارویی:

D: فنی توئین، فس فنی توئین

C:استامینوفن، پاراستامول

مصرف در بارداری وشیر دهی:

در بارداری رده C است.هنگامی که به عنوان تست تشخیصی در سه ماهه ی دوم وسوم بارداری استفاده می شود،هیپوفیز جنین به بلاک آنزیمی پاسخ می دهد.پاسخ غیرطبیعی ممکن است در زنان باردار اتفاق بیافتد.

درشیردهی با احتیاط تجویز شود.دارو ومتابولیت هایش در شیر ترشح میشود.

مکانیسم اثر:

دارو سبب مهار انزیم 11 بتا هیدروکسیلاز و جلوگیری از تبدیل 11د اکسی کورتیزول به کورتیزول میشود.

پارامترهایی که باید مانیتور شود:

در تست عملکردACTH:

  • در تست تک دوزی: سطح خونی 11 د اکسی کورتیزول کمتر از nmol/l200 جهت تشخیص نارسایی ادرنال تایید کننده است.
  • در تست چند دوزی: پاسخ تست نرمال به صورت افزایش 2 تا 4 برابری ترشح 17-OHCS یا 2 برابر شدن ترشح 17-KGS می باشد.

محدوده ی هدف:

محدوده نرمال ترشح 17-OHCS در ادرار 24 ساعته: mg12-3

فارماکوکنیتیک و فار ماکودینامیک:

شروع اثر ترشح استروئید: 24 ساعت از زمان تجویز

متابولیسم: گلوکورونیداسیون دارو ومتابولیت ها،احیای متابولیت فعال(metyrapol)

نیمه عمر دارو: 1تا2 ساعت

زمان پیک پلاسمایی: 1 ساعت

دفع:ادرار

 

تهیه وتنظیم:دکتر پریسا کیان پور

دکتر فاطمه دولت آبادی

جزئیات خاص

آپارات ---

تمامی حقوق نزد داروخانه سیزده آبان محفوظ است.