بالا ماندن سطح کلسترول با وجود T4 در افراد هایپوتیروتیدی

images

با مطالعات جدید مشخص شده بیمارانی که درمان کم کاری تیرویید اشکار را با داروی لوتیروکسین دریافت می کنند اغلب بعد از نرمال شدن سطح TSH ، همچنان سطح کلسترول خونشان بالا می باشد.

به خوبی اثبات شده است که کم کاری تیرویید درمان نشده  سبب افزایش سطح LDL می شود.اخرین مطالعات نشان داده که مصرف کنندگان لوتیروکسین سطح سرمی LDL و کلسترول توتال بالاتری نسبت به افراد سالم دارند.بنابراین  ممکن است نرمال کردن سطح TSH برای برگرداندن کامل عملکرد تیرویید کافی نباشد.

محققان توضیح می دهند  که غده تیرویید سالم هر دو هورمون تیروکسین و تری یدو تیرونین را ترشح می کند.تیروکسین پروهورمون در نظر گرفته می شود زیرا تمایل کمتری به گیرنده های هورمون تیرویید دارد و تری یدو تیرونین فرم فعال هورمون تیرویید می باشد.

درمان استاندارد کمکاری تیرویید واضح جایگزینی هورمون تیرویید با  T4 سنتتیک ،لوتیروکسین ، با دوزی است که سطح TSH نرمال شود.قبلا به نظر می رسید درمان تک دارویی با لوتیروکسین با دوزی که سبب نرمال شدن سطح TSH می شود بطور موثر به T3 تبدیل شده و سبب حفظ هموستاز می شود اما این رویکرد با  سوالاتی مواجه شد:

1-در حدود 20 درصد از بیمارانی که با لوتیروکسین درمان شده اند علیرغم رسیدن سطح  TSH ‌ به محدوده نرمال  احساس بهبود علائم ندارند

2- در بیماران درمان شده با لوتیروکسین نسبت سرمی T4  به  T3 بالا می باشد

در متاانالیز جدید روی 99 مطالعه با بیماران کم کاری تیرویید درمان شده با لوتیروکسین ،65 مطالعه حاوی اطلاعات سطح کلسترول بیماران می باشد. مطالعات نشان داده که مصرف کنندگان لوتیروکسین علیرغم نرمال شدن  TSH  ،سطح سرمی LDL و کلسترول توتال بالاتری نسبت به افراد سالم دارند.این یافته های جدید مطرح کننده سرنخ هایی به عنوان فاکتورهای زمینه ای است که توضیح دهنده این مساله است که چرا بیشتر بیماران  علیرغم نرمال شدن TSH بعد از درمان با لوتیروکسین از خستگی و افزایش وزن شکایت دارند. محققان با این مشاهدات در حال طراحی تحقیقاتی برای پیدا کردن علت این مساله هستند.

یکی از  تئوری های مفروض در بیمارانی که علیرغم درمان با لوتیروکسین علائم شان پایدار است  ،این است که ممکن است  سطح سرمی TSH  معیار دقیقی برای تعیین علکرد تیرویید نباشد.

محدودیت های مهم در تجزیه و تحلیل جاری عبارتند از عدم توانایی برای کنترل فاکتورها از جمله مدت زمان جایگزینی LT4 و استفاده از استاتین. با این حال، نویسندگان یادآوری می کنند که دو مطالعه بزرگ که نشان می دهد بیشتر بیماران تحت درمان با LT4 که همزمان استاتین استفاده می کنند، میزان LDL و کلسترول تام در تجزیه و تحلیل می تواند در واقع کمتر شود.

اگر نتایج تکرار شود و اگر این سطح از افزایش سطح کلسترول سرم مشخص شده  از نظربالینی قابل توجه باشد، ممکن است نیاز به اصلاح دستورالعمل های کم کاری تیروئید و لیپید برای غربالگری پروفایل های لیپیدی سرم و آستانه های درمان در میان بیماران درمان شده با لوتیروکسین  مبتلا به هیپوتیروئیدی آشکار باشد.
 
3 سپتامبر 2018
تهیه وتنظیم:دکتر فاطمه خلیلی
منبع خبر:medscape
آخرین ویرایش در شنبه, 17 شهریور 1397 12:03

580 نظرها

  • پیوند نظر Denfar دوشنبه, 29 مهر 1398 12:51 ارسال شده توسط Denfar

    seroquel tretinoin cream motilium prednisolone buy clomid elimite

  • پیوند نظر Alanfar دوشنبه, 29 مهر 1398 11:57 ارسال شده توسط Alanfar

    colchicine acute gout lipitor 20mg sildenafil citrate 100mg prednisolone 20mg tetracycline buy online tadacip 20 mg buy nolvadex online indomethacin 25 mg atarax 25mg acyclovir 800mg tablets motilium buy antabuse without prescripition acyclovir buy kamagra buy lasix without a prescription tadalafil tablets 20mg clomid 100 mg doxycycline tadacip cheap meds metformin

  • پیوند نظر Judyfar دوشنبه, 29 مهر 1398 10:54 ارسال شده توسط Judyfar

    buy antabuse uk cheap cialis super active z pack azithromycin antabuse 500mg elimite cream xenical prednisone 5 mg generic buspar buy prednisolone atenolol 50mg

  • پیوند نظر Janefar دوشنبه, 29 مهر 1398 09:05 ارسال شده توسط Janefar

    buy motilium online

  • پیوند نظر Teofar دوشنبه, 29 مهر 1398 08:41 ارسال شده توسط Teofar

    prednisolone drug

  • پیوند نظر Miafar دوشنبه, 29 مهر 1398 08:02 ارسال شده توسط Miafar

    drug doxycycline xenical capsules buy cafergot prednisone 10 mg tablets

  • پیوند نظر Samfar دوشنبه, 29 مهر 1398 07:43 ارسال شده توسط Samfar

    buspar 10 mg cialis buy doxycycline online motilium viagra on women acyclovir 800mg tablets prednisolone without prescription buy generic cialis prednisone tablets ventolin without a prescription

  • پیوند نظر Samfar دوشنبه, 29 مهر 1398 06:53 ارسال شده توسط Samfar

    celebrex without prescription azithromycin advair generic clomid buy tretinoin cream buy cheap antabuse tadacip online colchicine athsma inhalers no prescription prednisolone tablets

  • پیوند نظر Jackfar دوشنبه, 29 مهر 1398 06:51 ارسال شده توسط Jackfar

    doxycycline prednisolone 5mg elimite atarax 25 tadalafil tablets 20mg

  • پیوند نظر Nickfar دوشنبه, 29 مهر 1398 05:48 ارسال شده توسط Nickfar

    ventolin hfa inhaler cialis generic tadalafil generic valtrex cost permethrin cream buy tetracycline online without prescription

نظرات خود را بنویسید

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.

تمامی حقوق نزد داروخانه سیزده آبان محفوظ است.