بالا ماندن سطح کلسترول با وجود T4 در افراد هایپوتیروتیدی

images

با مطالعات جدید مشخص شده بیمارانی که درمان کم کاری تیرویید اشکار را با داروی لوتیروکسین دریافت می کنند اغلب بعد از نرمال شدن سطح TSH ، همچنان سطح کلسترول خونشان بالا می باشد.

به خوبی اثبات شده است که کم کاری تیرویید درمان نشده  سبب افزایش سطح LDL می شود.اخرین مطالعات نشان داده که مصرف کنندگان لوتیروکسین سطح سرمی LDL و کلسترول توتال بالاتری نسبت به افراد سالم دارند.بنابراین  ممکن است نرمال کردن سطح TSH برای برگرداندن کامل عملکرد تیرویید کافی نباشد.

محققان توضیح می دهند  که غده تیرویید سالم هر دو هورمون تیروکسین و تری یدو تیرونین را ترشح می کند.تیروکسین پروهورمون در نظر گرفته می شود زیرا تمایل کمتری به گیرنده های هورمون تیرویید دارد و تری یدو تیرونین فرم فعال هورمون تیرویید می باشد.

درمان استاندارد کمکاری تیرویید واضح جایگزینی هورمون تیرویید با  T4 سنتتیک ،لوتیروکسین ، با دوزی است که سطح TSH نرمال شود.قبلا به نظر می رسید درمان تک دارویی با لوتیروکسین با دوزی که سبب نرمال شدن سطح TSH می شود بطور موثر به T3 تبدیل شده و سبب حفظ هموستاز می شود اما این رویکرد با  سوالاتی مواجه شد:

1-در حدود 20 درصد از بیمارانی که با لوتیروکسین درمان شده اند علیرغم رسیدن سطح  TSH ‌ به محدوده نرمال  احساس بهبود علائم ندارند

2- در بیماران درمان شده با لوتیروکسین نسبت سرمی T4  به  T3 بالا می باشد

در متاانالیز جدید روی 99 مطالعه با بیماران کم کاری تیرویید درمان شده با لوتیروکسین ،65 مطالعه حاوی اطلاعات سطح کلسترول بیماران می باشد. مطالعات نشان داده که مصرف کنندگان لوتیروکسین علیرغم نرمال شدن  TSH  ،سطح سرمی LDL و کلسترول توتال بالاتری نسبت به افراد سالم دارند.این یافته های جدید مطرح کننده سرنخ هایی به عنوان فاکتورهای زمینه ای است که توضیح دهنده این مساله است که چرا بیشتر بیماران  علیرغم نرمال شدن TSH بعد از درمان با لوتیروکسین از خستگی و افزایش وزن شکایت دارند. محققان با این مشاهدات در حال طراحی تحقیقاتی برای پیدا کردن علت این مساله هستند.

یکی از  تئوری های مفروض در بیمارانی که علیرغم درمان با لوتیروکسین علائم شان پایدار است  ،این است که ممکن است  سطح سرمی TSH  معیار دقیقی برای تعیین علکرد تیرویید نباشد.

محدودیت های مهم در تجزیه و تحلیل جاری عبارتند از عدم توانایی برای کنترل فاکتورها از جمله مدت زمان جایگزینی LT4 و استفاده از استاتین. با این حال، نویسندگان یادآوری می کنند که دو مطالعه بزرگ که نشان می دهد بیشتر بیماران تحت درمان با LT4 که همزمان استاتین استفاده می کنند، میزان LDL و کلسترول تام در تجزیه و تحلیل می تواند در واقع کمتر شود.

اگر نتایج تکرار شود و اگر این سطح از افزایش سطح کلسترول سرم مشخص شده  از نظربالینی قابل توجه باشد، ممکن است نیاز به اصلاح دستورالعمل های کم کاری تیروئید و لیپید برای غربالگری پروفایل های لیپیدی سرم و آستانه های درمان در میان بیماران درمان شده با لوتیروکسین  مبتلا به هیپوتیروئیدی آشکار باشد.
 
3 سپتامبر 2018
تهیه وتنظیم:دکتر فاطمه خلیلی
منبع خبر:medscape
آخرین ویرایش در شنبه, 17 شهریور 1397 12:03

1248 نظرها

  • پیوند نظر PhillipbeS چهارشنبه, 20 آذر 1398 12:04 ارسال شده توسط PhillipbeS

    Really lots of beneficial material. buy generic viagra

  • پیوند نظر Clarkcix چهارشنبه, 20 آذر 1398 11:51 ارسال شده توسط Clarkcix

    Whoa quite a lot of helpful knowledge. Zithromax Versus Cephalexin celexa generic buy celebrex online cephalexin 500 neurontin generic

  • پیوند نظر Kimfar چهارشنبه, 20 آذر 1398 11:28 ارسال شده توسط Kimfar

    [url=https://propranolol100.com/]propranolol 50 mg[/url]

  • پیوند نظر Ismaelnup چهارشنبه, 20 آذر 1398 11:27 ارسال شده توسط Ismaelnup

    Regards! A lot of content.
    viagra without a prescription acyclovir lexapro kamagra bestellen deutschland

  • پیوند نظر Tyronesok چهارشنبه, 20 آذر 1398 10:58 ارسال شده توسط Tyronesok

    Wonderful data. Regards! https://the-baclofen.com/

  • پیوند نظر LarryAgofe چهارشنبه, 20 آذر 1398 10:06 ارسال شده توسط LarryAgofe

    With thanks. An abundance of stuff.
    amoxicillin 875 mg

  • پیوند نظر RichardAwazy چهارشنبه, 20 آذر 1398 10:04 ارسال شده توسط RichardAwazy

    Beneficial information. Cheers. [url=https://viaonlinebuyntx.com/]canada pharmaceutical online ordering[/url]

  • پیوند نظر ErnestLED چهارشنبه, 20 آذر 1398 10:04 ارسال شده توسط ErnestLED

    Position very well taken.! canadian pharmacy cialis

  • پیوند نظر LouisZence چهارشنبه, 20 آذر 1398 10:00 ارسال شده توسط LouisZence

    You have made your position very nicely.! canadian pharmacies

  • پیوند نظر Ivyfar چهارشنبه, 20 آذر 1398 09:48 ارسال شده توسط Ivyfar

    [url=https://doxycycline3.com/]buy doxycycline online australia[/url]

نظرات خود را بنویسید

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.

تمامی حقوق نزد داروخانه سیزده آبان محفوظ است.